隨著人口老齡化的問題日趨嚴(yán)重，阿爾茨海默病（AD）及癡呆相關(guān)**影響著全球約4600萬人，帶來了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。此前有研究顯示，膳食補(bǔ)充劑如可可、復(fù)合維生素等，具有認(rèn)知保護(hù)作用[1-3]，但事實(shí)果真如此嗎？
近期，由美國維克森林大學(xué)Laura D. Baker領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，在Alzheimer’s & Dementia上發(fā)表重要成果[4]，他們發(fā)現(xiàn)每天服用復(fù)合維生素-礦物質(zhì)能夠改善老年人的認(rèn)知能力（P=0.007），且這一效果在患有心血管**的老年人身上更加顯著（P=0.01），但可可提取物則沒什么用（P=0.28）。
既往關(guān)于膳食補(bǔ)充劑與認(rèn)知改善的研究都是一些小型的臨床實(shí)驗(yàn)，想要知道膳食補(bǔ)充劑是否能改善認(rèn)知，還需要更大樣本。
為了解決這些問題，研究團(tuán)隊(duì)想到了美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）國家老齡化研究所（NIA）資助的可可補(bǔ)充劑和復(fù)合維生素對大腦的影響研究（COSMOS-Mind），該試驗(yàn)主要調(diào)查了每日服用可可提取物補(bǔ)充劑或每日服用復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是否能降低患心臟病、卒中、癌癥和其他健康問題的風(fēng)險(xiǎn)。
*終，研究團(tuán)隊(duì)從COSMOS-Mind中選取了2262個(gè)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老人，平均年齡為73歲，其中92%完成了至少一次隨訪。
在平衡性別、年齡后，研究人員按照參與者每天吃補(bǔ)充劑類目的不同將其隨機(jī)分為四組，分別為安慰劑組、可可提取物補(bǔ)充劑組、復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑組以及可可提取物+復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑組。不同組別的老人基線特征（年齡、性別、種族、教育程度、既往史、**使用狀況、認(rèn)知功能）沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
在基線和3年隨訪期間，研究者每年通過電話進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知測試，來評(píng)估受試者的一般認(rèn)知、情景記憶和執(zhí)行功能。本研究主要終點(diǎn)是綜合認(rèn)知評(píng)分（z值越高，代表認(rèn)知功能越好），次要結(jié)局包括情景記憶評(píng)分和執(zhí)行功能評(píng)分。研究者遵循意向性**原則（ITT），使用線性混合模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
首先來看可可提取物補(bǔ)充劑對認(rèn)知的影響。
統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，可可提取物補(bǔ)充劑組與安慰劑組的綜合認(rèn)知評(píng)分在前兩年測試時(shí)都略有升高，但兩組間沒有顯著差異（z=0.03，95% CI=-0.02-0.08，P=0.28），情景記憶和執(zhí)行功能也沒有明顯改變，說明可可提取物對認(rèn)知的改善沒有幫助。
接下來，我們再來看看復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對認(rèn)知的影響。
統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，與安慰劑相比，復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑能顯著改善綜合認(rèn)知水平（z=0.07，95% CI=0.02-0.12，P=0.007），這種效果在有心血管**史的老人中更為明顯（沒有心血管病史：z=0.06，95% CI=0.01-0.11；有心血管病史：z=0.14，95% CI=-0.02-0.31；P=0.01）。
有趣的是，無論受試者入組前有沒有服用過復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，入組后開始每天服用，三年后認(rèn)知水平都能夠得到改善。
此外，研究人員也觀察到與安慰劑組相比，復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑組參與者的情景記憶評(píng)分（z=0.06，95% CI=0.002-0.13，P=0.04）和執(zhí)行功能評(píng)分（z=0.06，95% CI=0.01-0.11，P=0.02）更高。
從上文可知，服用可可提取物補(bǔ)充劑并沒有改善認(rèn)知能力，那么可可提取物補(bǔ)充劑有沒有可能加強(qiáng)復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的效果呢？很遺憾，研究者用交互作用分析告訴我們，可可補(bǔ)充劑提取物無論是單用還是聯(lián)合使用，都沒有改善認(rèn)知的益處（交互作用P=0.40）。
總之，本研究**通過一項(xiàng)大型隨機(jī)對照試驗(yàn)證明，服用復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對改善認(rèn)知功能是有幫助的，且這種作用在有心血管**的老人中更顯著，而可可提取物補(bǔ)充劑對改善認(rèn)知能力沒有益處。
但研究人員也表示，以目前的情況來看，建議每天補(bǔ)充復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑來防止認(rèn)知能力下降還為時(shí)過早，未來還需要進(jìn)行更多的工作、在更大的樣本量中驗(yàn)證以上結(jié)果，并確定復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補(bǔ)充劑改善認(rèn)知的機(jī)制。
